|
社保“第六险”全面落地！破解“一人失能全家失衡”困局時間：2026-03-26
中国摄影新闻通讯社北京消息（记者 李伟） 3月26日，国务院新闻办公室召开新闻发布会，正式发布《关于加快建立长期护理保险制度的意见》。国家医保局副局长王文君在会上明确，我国将用3年左右时间基本建立覆盖全民的长期护理保险制度（以下简称“长护险”），到2028年底实现制度全国覆盖。这一被称作“社保第六险”的制度，通过互助共济的筹资机制，为失能人员提供基本生活照料和医疗护理服务，每年可为超300万家庭减轻照护负担超千亿元。
国家医保局副局长王文君。图片来源/国新网 覆盖全民，统筹城乡：制度设计打破户籍与就业壁垒 长护险打破传统社保的就业、户籍限制，所有职工、城乡居民、灵活就业人员及未就业群体均需参保。在同一统筹地区内，无论城乡户籍，均从统一资金池报销费用，实现“全民共济”。王文君强调，该制度遵循“覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续”五大原则，构建起应对老龄化社会的制度屏障。 筹资机制方面，单位职工费率统一为0.3%，由单位和个人同比例分担；退休人员按个人养老金水平缴费；城乡居民则由个人和财政按0.15%起步分阶段分担，困难群体由政府全额资助。职工医保个人账户可为本人与亲属缴费，18岁以下人群随家庭参保免缴费。 聚焦重度失能，服务均等化：年度支付限额不超人均收入50% 制度初期优先保障失能状态持续6个月以上的重度失能人员，未来逐步扩展至中度失能群体。全国统一制定36项护理服务项目目录，涵盖协助进食、沐浴、医疗护理等基础照护需求，明确服务流程与质量标准。 待遇支付不设起付线，职工报销比例约70%，城乡居民约50%，年度最高支付限额不超过当地居民人均可支配收入的50%。参保人可自主选择居家护理、社区日间照料或机构全日护理，政策鼓励居家和社区服务，支付比例向此类模式倾斜。 三年建制路径：从试点到全国，破解“护不起”难题 根据《意见》，2024-2026年为制度完善期，重点推进政策统一、系统建设及服务能力提升；2027-2028年全面扩面，完成原试点地区政策调整，实现全国制度框架统一。国家医保局同步出台8部门配套方案，指导地方分步实施，避免“一刀切”。 目前，长护险已覆盖3.08亿参保人，累计惠及330万失能人员，基金支出超1000亿元。试点地区如湖州、成都等地，通过“护理员培训+智能评估系统”模式，将失能人员年均护理费用降低30%以上。 社会意义：减负、提质、促产业三重效应 “长护险不仅是民生工程，更是经济‘催化剂’。”王文君指出，制度将催生护理服务、辅具研发、智能监测等新业态，预计到2030年带动相关产业规模突破2000亿元。同时，通过专业化服务释放家庭劳动力，助力银发经济高质量发展。 以宁波为例，长护险实施后，养老机构入住率提高5-6个百分点，护理员队伍年轻化、专业化趋势显著，甚至吸引“00后”从业者加入。智能辅具如“智慧家床”和“智慧监管”系统，进一步提升了服务效率与质量。 未来展望：从制度覆盖到服务提质 随着长护险全国推行，我国社会保障体系进一步补齐“照护短板”。国家医保局表示，将依托医保信息平台开发长期护理保险子系统，支持全流程信息化服务，推动实现线上派单、智能打卡、服务时长自动记录，并探索将毫米波雷达等新技术应用于服务监管。 “建立稳定可持续的筹资机制、实施公平适度的待遇保障、建立科学规范的管理运行机制，是实现制度全民覆盖的关键。”王文君强调，长护险将坚持“尽力而为、量力而行”，确保基金安全与服务质量并重。 随着首笔长护险基金拨付到位，这场关乎亿万家庭福祉的民生改革正式启幕。从制度设计到服务落地，从家庭减负到产业升级，长护险正以“互助共济”的模式，为老龄化社会筑起尊严养老的保障网。 |
